医保卡可以给家人用吗(医保卡可以全家使用?原来要这样理解)

 2022年07月28日 17:57:46    30    https://www.aqzrx.com/   

国务院办公厅22日发布

关于建立健全职工基本医疗保险

门诊共济保障机制的指导意见

里面提到“职工医保可支付家庭成员

在定点医院的个人负担费用”

这意味着医保卡可以全家使用吗?

一起来看看

什么是基本医疗保险个人账户?

基本医疗保险个人账户(下称“医保个人账户”)是医保部门为参加城镇职工医保的人员建立的一个账户,用于记录、储存个人缴纳的医保费用和单位缴费中按比例划入的医保费用。灵活就业人员和城乡居民医保参保人员不设立医保个人账户。

“规范个人账户使用范围”

并不等于“医保卡可以全家使用”

意见提出,规范个人账户使用范围。个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。

国家关于“本人参保,本人享受待遇”的原则,只有按规定参加医保,在生病的时候才能通过医保基金获得医疗费用的报销,我们参加医保的意义均附着在我们自己的医保卡上。

也就是说,拓宽职工医保个人账户的使用范围,是指个人账户里的资金可以用于家人在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,而医保卡对应的是每个参保人的待遇,不能共济。

还有这些新变化与你息息相关

关于职工医保门诊共济保障>>>

●在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病(以下统称门诊慢特病)医疗保障工作的基础上,逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。

●根据医保基金承受能力,逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围,将部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障,对部分适合在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗,可参照住院待遇进行管理。

●不断健全门诊共济保障机制,逐步由病种保障向费用保障过渡。

●将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围,支持外配处方在定点零售药店结算和配药,充分发挥定点零售药店便民、可及的作用。

●探索将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入保障范围。

●普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员,政策范围内支付比例从50%起步,随着医保基金承受能力增强逐步提高保障水平,待遇支付可适当向退休人员倾斜。

关于职工个人账户改革>>>

●在职职工个人账户:由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%。

●单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。

●退休人员个人账户:原则上由统筹基金按定额划入,划入额度逐步调整到统筹地区根据本意见实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右。

关于付费机制的完善>>>

●对基层医疗服务可按人头付费,积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合。

●对日间手术及符合条件的门诊特殊病种,推行按病种或按疾病诊断相关分组付费。

●对不宜打包付费的门诊费用,可按项目付费。

关于资金监管>>>

●建立对个人账户全流程动态管理机制,加强对个人账户使用、结算等环节的审核。

●强化对医疗行为和医疗费用的监管,严肃查处“挂床”住院、诱导住院等违法违规行为。

●建立医保基金安全防控机制,严厉打击欺诈骗保行为,确保基金安全高效、合理使用。

●加快全国统一的医疗保障信息平台建设,推进门诊费用异地就医直接结算。

意见最后明确

各省级人民政府要按照本意见要求

统筹安排,科学决策

在2021年12月底前出台实施办法

指导各统筹地区推进落实

可设置3年左右的过渡期

逐步实现改革目标

一起期待政策的落地!

来源 | 中国新闻网、中国政府网、湖北日报

来源: 南方日报


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