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医保异地就医(跨省异地就医直接结算能办理啦,具体如何办理看这里)

扬子晚报网1月6日讯(记者 陈咏)2023年1月1日起,我国正式实施统一的异地就医结算政策。记者6日从扬州新城了解到,目前新城居民已经可以办理该项业务。具体如何办理?跨省异地就医备案有效期限是多久?跨省异地就医直接结算按哪里的医保报销政策执行?就群众关心的问题,工作人员进行了解答。

据介绍,在外务工的工人、出差的上班族、在大城市帮忙带孩子的退休老人、跨省旅游的游客以及因为本地医疗条件有限需要赴外省看病的人群,发生在外省市看病的情况时,最麻烦的就是报销。“新政策的实施,将大大方便这个人群。”新城人社部门相关负责人介绍,该项业务可以实现全程网络办理。参保人员跨省异地就医前,可通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径,办理异地就医备案手续。申请备案时,参保人员可以直接备案到就医地市或直辖市等,并在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务,门诊就医时,按照参保地异地就医管理规定,选择跨省联网定点医药机构就医购药。

以上步骤完成后,参保人员可以持卡(码)就医。在就医地跨省联网定点医药机构就医购药时,应主动表明参保身份,出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。对于实在没有网络办理条件的居民,也可以到所在乡镇政务中心办理。

【贴心答疑】

1、跨省异地就医备案有效期限是多久?

未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的,备案长期有效;参保地设置变更或取消备案时限的,按参保地规定执行。跨省临时外出就医人员备案后,有效期原则上不少于6个月。有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。备案有效期内已办理入院手续的,不受备案有效期限制,可正常直接结算相应医疗费用。

2、跨省异地就医直接结算按哪里的医保报销政策执行?

参保人员跨省异地就医直接结算住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用时,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。

3、跨省长期居住人员备案后回到原参保地医保还能继续使用吗?

支持跨省异地长期居住人员在备案地和参保地双向享受医保待遇。跨省异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地就医的,可以在参保地享受医保结算服务,原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。

4、就医前未完成备案的还能享受直接结算吗?

允许补办异地就医备案和无第三方责任外伤参保人员享受跨省异地就医直接结算服务。就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用跨省直接结算。出院自费结算后,可以按参保地规定申请医保手工报销。同时,符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用,可纳入跨省异地就医直接结算范围,就医地经办机构应将相关费用一并纳入核查范围。

校对 徐珩


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